
Ziyaretçi
bes tane ornek olarak refleks durumları yazar mısınz ?
Tendon refleksleri muayene kağıdına aşağıdaki şekilde kaydedilebilir :
Sponsorlu Baglantilar
+ = Normal
++ = Canlı
+++ = Artmış
++++ = Polikinetik (Bir vuruşa birkaç hareketle cevap)
Çene Refleksi Teknik : Hasta ağzını hafifçe açar ve alt çenesini serbest bırakır. Hekim sol el işaret parmağını altdudağın altına koyar ve üzerine refleks çekici ile vurur
Normalde ya hiç cevap alınmaz veya çenede yukarı doğru hafif bir hareket hissedilir.
Periferik sinir : N. trigeminus
Segmanter inervasyon : Pons
Patolojik durum : Ponsun üzerindeki piramidal yol lezyonlarında artar.
Biseps Refleksi Teknik : Ön kol dirsekten yarı fleksiyonda iken sol el parmağı biseps kasının tendonu üzerine yerleştirilip üzerine çekiçle vurulur
Normal cevap önkolun fleksiyonudur.
Periferik sinir : N. Musculocutaneus.
Segmanter inervasyon : C5, C6 m. spinalis.
Triseps Refleksi Teknik : İki şekilde muayene edilir
a. Omuz abduksiyonda iken önkol bedene paralel pozisyonda tutularak serbestçe aşağıya sarkıtılır. Bu durumda triseps tendonuna vurulur.
b. Sırtüstü yatar durumda iken hastanın eli hafifçe tutularak önkol gövde üzerinde dirsekten fleksiyona getirilerek triseps tendonuna vurulur.
Normal cevap önkolun ekstansiyonudur.
Periferik sinir : N. Radialis.
Segmenter inervasyon : C6, C7 m. spinalis .
Stiloradyal Refleks Teknik : Kol yarı pronasyonda iken radiusun stiloid çıkıntısını vurur.
Normal cevap önkolun fleksiyon ve hafif supinasyonudur. Parmaklarda da hafif bir fleksiyon görülebilir
Periferik sinir : N. radialis.
Segmanter inervasyon : C5, C6 m. spinalis.
Patella Refleksi Teknik : Hasta otururken veya yatar durumdayken bakılabilir.
a. Hasta muayene masasının kenarına oturarak ayaklarını sarkıtmış durumdayken patella tendonuna vurulur
b. Hasta sırtüstü yatar durumdayken hekim kolunu her iki dizin arkasından geçirerek bacakları hafif fleksiyonda tutar ve patella tendonlarına sırasıyla vurur
Normal cevap bacağın ekstansiyonudur.
Periferik sinir : N. Femoralis.
Segmanter inervasyon : L2 - L4 spinalis.
Aşil Refleksi Teknik : İki durumda bakılabilir.
a. Yatar durumda bacak hafifçe dışa rotasyon ve dizden fleksiyona getirilir. Bu sırada muayene eden sol avucunu ayak tabanına koyarak ayağı bilekten hafifçe dorsal fleksiyona getirip aşil tendonuna vurur
b. Hasta, ayaklar yatak kenarının dışında serbest kalacak şekilde dizlerinin üzerine oturtularak Aşil tendonuna vurulur.
Normal cevap ayak bileğinin planter fleksiyonudur.
Periferik sinir : N. Tibialis.
Segmanter inervasyon : S1 m. spinalis.
Tendon Reflekslerinde Artma a. Normale göre biraz artmış cevap canlı olarak kaydedilir. Kişiye göre değişmek üzere canlı refleksler normal insanlarda da görülebilir.
b. Refleks cevap ani ve hızlı bir sıçrama yapıyorsa artmış olarak değerlendirilir.
c. Cevap birden fazla hareket yaptıracak kadar şiddetliyse polikinetik adı verilir.
d. Artmış ve polikinetik refleksler piramidal sistem hastalıklarında görülür. Piramidal yolun akut şekilde hastalanması sonucu birdenbire yerleşen hemipleji ve paraplejilerinin erken döneminde tendon refleksleri alınmaz. Reflekslerin ortaya çıkıp giderek artması bazen günler veya haftalar alabilir. Bu konu "Refleks Bozuklukları" bölümünde tartışılmıştır.
Doğuştan (Kalıtsal) Refleks
Doğuştan gelir, sonradan kazanılmaz. Öksürme, hapşırma, iğne batan elin çekilmesi, göz kapağının kırpılması, çocuktaki emme davranışı.
Sonradan (Şartlı) Refleks
Sonradan öğrenmeyle oluşur. Araba sürme, örgü örme, limon görüldüğünde ağzın sulanması.Doğuştan gelir, sonradan kazanılmaz. Öksürme, hapşırma, iğne batan elin çekilmesi, göz kapağının kırpılması, çocuktaki emme davranışı.
Sonradan (Şartlı) Refleks
Basit refleks: Göz kapağının kırpılması
Koordine edilmiş refleks: Birçok kas ve bez belirli bir düzen içerisinde; hatta belirli bir zaman sürecinde tepkinin doğmasına neden olur. Beyin tarafından koordine edilirler.
Anormal refleks: Striknin gibi maddelerle zehirlenmelerde

kaynak